Del derecho reconocido al derecho implementado
Si obtuviste una sentencia favorable y la Isapre aplica el fallo de forma parcial, confusa o restrictiva, revisamos qué ordenó la Corte, qué informó la Isapre y qué gestiones corresponden para que el tribunal pueda evaluar su cumplimiento.
01 Hay dudas que aparecen después del fallo
La Isapre afirma que cumplió, pero no explica qué cambió.
El fallo parece haberse aplicado solo a algunas prestaciones.
Persisten topes, límites de sesiones o porcentajes difíciles de comprender.
La respuesta de la Isapre no coincide con lo que ordenó la Corte.
Existen dudas sobre la fecha de aplicación o sobre reembolsos anteriores.
02 Qué revisamos
03 Cómo trabajamos
Leemos el fallo y las resoluciones posteriores. Delimitamos exactamente qué ordenó el tribunal y qué materias no resolvió.
Comparamos la orden con la implementación. Revisamos la respuesta de la Isapre, el plan, los cálculos y las prestaciones afectadas.
Definimos qué puede exigirse. Distinguimos el cumplimiento del fallo de aquello que puede requerir otra vía.
Presentamos y seguimos las gestiones. Si el encargo lo requiere, redactamos la presentación correspondiente y hacemos seguimiento de las respuestas de la Isapre y de lo que resuelva la Corte.
04 Un caso, sin identificadores
En una causa de cobertura de salud mental, la Isapre informó que había dado cumplimiento al fallo, pero su respuesta no permitía verificar de qué forma se había ajustado la cobertura. Fue necesario observar esa respuesta, solicitar nuevos antecedentes y mantener el seguimiento ante la Corte para que la implementación pudiera ser examinada.
05 Alcance y límites
La revisión permite delimitar el contenido del fallo, contrastarlo con la implementación informada y definir las gestiones procesales disponibles. La decisión sobre si existe cumplimiento corresponde al tribunal. Una sentencia de protección normalmente produce efectos hacia el futuro; el eventual cobro de reembolsos anteriores no se presume incluido y puede requerir una evaluación y una vía diferentes.
06 Lo que suelen preguntarnos
Sí. Podemos evaluar un encargo limitado a la etapa de cumplimiento, una vez aclarada la representación vigente y revisados los antecedentes del proceso.
No. Permite analizar el contenido de la sentencia, la respuesta de la Isapre y las gestiones disponibles. La decisión corresponde al tribunal.
No. Los efectos y el alcance dependen del fallo. Los gastos anteriores pueden requerir una evaluación y una vía distintas.
La revisión y la redacción pueden comenzar una vez recibidos los antecedentes necesarios. Los plazos posteriores dependen de lo que tarde la Corte en resolver y la Isapre en responder sus requerimientos.
Para el primer contacto basta con indicar el tribunal, la etapa general y cuál es la duda. No envíes antecedentes clínicos en el primer mensaje.
Con el contexto general basta: el tribunal, la etapa y cuál es la duda. No envíes antecedentes clínicos ni documentos sensibles en el primer mensaje.